傳統(tǒng)質(zhì)量管理認(rèn)為：達(dá)到“符合性”技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)就是高質(zhì)量；質(zhì)量問(wèn)題是作業(yè)線的惡果，過(guò)分強(qiáng)調(diào)工人文化水平和勞動(dòng)力素質(zhì)對(duì)質(zhì)量的影響以及不能追求“零缺點(diǎn)”。多年來(lái)，護(hù)理質(zhì)量管理工作中仍然受到這種傳統(tǒng)觀念的影響，制定15項(xiàng)基本護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，符合臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的著眼點(diǎn)是放在板正的一招一式上，還是放在病人的舒適與需要上？有一些質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)都留有一定的余地，是否容易給人一種達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值就是最好的錯(cuò)誤導(dǎo)向。比如危重，一級(jí)護(hù)理病人合格率為95%，還有允許出現(xiàn)0.5%的護(hù)理缺陷的可能，無(wú)形當(dāng)中就使護(hù)士會(huì)認(rèn)為0.5%的護(hù)理缺陷是不可避免的，原諒自己工作的不足。這種以質(zhì)量保證適應(yīng)現(xiàn)行狀況，留有余地的管理方法，不僅使病人得不到100%的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，也容易增長(zhǎng)護(hù)士視工作出紕漏習(xí)以為常的惰性，有礙于形成良好的職業(yè)道德和質(zhì)量意識(shí)。
正確的質(zhì)量概念是質(zhì)量管理成功的保證?？v觀國(guó)外學(xué)術(shù)界給“質(zhì)量”下的定義，質(zhì)量就是“適用性、滿足消費(fèi)者需求”，菲根鮑姆將質(zhì)量管理定義為“是為了在最經(jīng)濟(jì)的水平上生產(chǎn)出充分滿足顧客質(zhì)量要求的產(chǎn)品，而綜合協(xié)調(diào)企業(yè)各部門為保證與改善質(zhì)量的有效體系”，在克勞斯比提出的零缺點(diǎn)的質(zhì)量管理理論中也提出“質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)是零缺點(diǎn)，是要求每一個(gè)人第一次就把事情做對(duì)。”我們的護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)該吸取這些進(jìn)行的現(xiàn)代質(zhì)量管理思想，進(jìn)一步形成現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理的思路和方法。護(hù)理質(zhì)量的概念應(yīng)該從滿足病人健康需要的角度去定義，而不應(yīng)該局限于對(duì)病人日常性活動(dòng)的服務(wù)上，也不應(yīng)該將其簡(jiǎn)單的定義為服務(wù)態(tài)度的優(yōu)劣。護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)主體應(yīng)該從護(hù)士做了什么轉(zhuǎn)向病人實(shí)際得到了什么，得到的是否他所需要的。護(hù)理質(zhì)量的控制應(yīng)加強(qiáng)前饋控制行為，克服反饋控制中因時(shí)間差而給病人帶來(lái)的不必要的護(hù)理缺陷，使控制變的積極而有效。護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)更加具體和細(xì)化，讓護(hù)士充分了解如何去做。
護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)注重持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
著名管理專家J.M.朱蘭博士提出的管理“三部曲”，即質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)3個(gè)與質(zhì)量有關(guān)的過(guò)程組成質(zhì)量管理。其中質(zhì)量改進(jìn)已成為“現(xiàn)代質(zhì)量經(jīng)營(yíng)管理體制的精髓”和“全面質(zhì)量管理的重要支柱之一”。自等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作開(kāi)展以來(lái)，護(hù)理質(zhì)量管理有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。但從理論到實(shí)踐上，往往較多地強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制，而較少地強(qiáng)調(diào)質(zhì)量改進(jìn)，使得我們的護(hù)理質(zhì)量不能再有一個(gè)飛躍的進(jìn)步，在推行整體護(hù)理的過(guò)程中，廣大的護(hù)理管理者和護(hù)士逐步把工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向以人為中心，根據(jù)病人的需要不斷地拓展和調(diào)整護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容和方式，使病人的滿意度有了明顯的提高，這種動(dòng)態(tài)的管理方式體現(xiàn)了質(zhì)量改進(jìn)的思想。而我們?cè)谄渌矫鎱s仍有不足。例如現(xiàn)在質(zhì)量檢查方式，多數(shù)的質(zhì)量檢查表已經(jīng)使用多年，檢查的內(nèi)容幾乎未修改過(guò)，不管這一時(shí)期主要護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題是什么，病人的需求有什么變化或病人是否有這種需求，都是這些檢查內(nèi)容，檢查的針對(duì)性不強(qiáng)，導(dǎo)致了缺少有效的質(zhì)量改進(jìn)措施。質(zhì)量改進(jìn)是一種以追求更高的過(guò)程效果和效率為目標(biāo)的持續(xù)活動(dòng)，社會(huì)的進(jìn)步，技術(shù)的發(fā)展，病人需要的變化都決定著護(hù)理所提供的服務(wù)質(zhì)量，以及形成和支持這種服務(wù)的過(guò)程的質(zhì)量必須隨之變化和提高。
